外科自由裁量权

作为一名医学博士，我想为克劳迪娅·沃利斯(Claudia Wallis)在《减少心脏手术的案例》(《健康科学》)中对缺血和CABANA试验治疗特定心脏疾病的评论鼓掌。18新利官网多久了正如她所说，这些试验得出的结论是，对于稳定冠状动脉疾病(冠状动脉变窄)的支架或搭桥手术，以及对于心房颤动(心脏跳动不规律)的消融，可能会帮助患者感觉更好，但不会延长他们的寿命。

事实上，我们医生已经意识到这个概念很长时间了。我们面临的一个困难是如何将它传授给我们的病人。我可以证明，他们对仅仅用药物治疗堵塞的想法感到不舒服。如果他们知道他们的心脏动脉狭窄了80%，如果通过支架“固定”，他们会感觉更好。但是通过打开一个稳定的狭窄，我们实际上会增加突然关闭的风险，并且必须给那些病人更有效的抗血小板药物，而不是阿司匹林，而损伤在手术后愈合。

支架和旁路的次数是预防死亡的方法是当病人有不稳定的病变，有闭塞的风险。这就是为什么这些手术可以防止高风险患者的灾难，但不能防止稳定的患者，对他们来说动脉突然关闭的风险非常低。

在过去的许多案例中，那些媒体帮助宣传了一个谬说，即在一个稳定的人身上发现了狭窄，甚至是没有症状的人，我们可以通过简单地置入支架来预防心脏病发作。我很高兴新利18luck体育以更高的标准要求自己。

布拉德利·迪布尔安大略PACE心脏病学

氢能源

在“H”中2解决方案，”Peter Fairley讨论了如何利用氢气作为全面采用可再生能源的一部分。他写道:“太阳能和风能将把无限的资源——水——分解成氢来发电。”但考虑到全球淡水资源的短缺，我对“无限”这个词表示怀疑。他描述的电解槽能用海水吗?

此外，我想知道科学家们是否已经推测过，广泛生产可再生氢是否会显著增加大气中的氧气含量。

EDWINNA BERNAT谢泼兹敦,西弗吉尼亚州。

读者有权利关注任何新技术带来的意想不到的后果。然而，研究人员的计算表明，转向风能和太阳能发电——加上将一些可再生能源转化为氢气所需的电解槽——将比今天的化石燃料发电厂消耗更少的水。部分使用的水将通过燃料电池或涡轮机再生，将氢转化为电能。

这两个装置的反应每消耗一分子氢就会产生一分子水。这些反应也消耗氧气，所以即使电解槽在制氢过程中释放氧气，整个系统也不太可能提高大气中的水平。

社交脑地图

在《大脑的社交路线图》一书中，马修·谢弗和丹妮拉·席勒描述了令人兴奋的观察结果，传统上被认为只专门用于记忆的海马体可能拥有用于社交动态的细胞。我们认为，这种安排可以解释为什么许多有联觉的人(他们的感觉被混淆了)会说这样的话:“十二月是个又胖又笨、一瘸一瘸的男人，他爱上了二月，二月是个快乐的、慈母般的存在。”奇怪的是，在这种情况下，如果两个不连续的月份的名字放在一起，那么两种情绪就会开始混合或冲突，除非在它们之间画一条线，否则就会停止相互作用。感觉障碍变成了概念-隐喻障碍。

日历联觉在1%到2%的人群中出现，可能涉及作者描述的神经回路。患有这种疾病的人想象的日历可能有特殊的形状，月份用特定的字体设置。我们的心理日历涉及到左侧角回的电路，对序列区分很重要，并通过一条纤维带连接到同一个海马位置细胞或网格细胞:下纵束。

我们认为，在日历联觉中，这些联系被加强到与真实图像相似的程度。例如，如果日历投影在垂直条纹上，受试者会在边缘处看到moiré干扰。如果条纹是倾斜的，他们看到的日历是在相反的方向倾斜的。如果他们把头转向右边，他们就无法记忆日历左边的内容。印第安人的音阶的表格系统被划分为72个拉格的空间网格，唤起高度独特和精致的情感，也可以利用相同的地图。

Vilayanur s. ramachandran
ZEVE马库斯加州大学圣地亚哥分校

我有轻微的自闭症谱系，Schafer和Schiller的文章对我有帮助。我相当肯定自闭症患者与正常人有着不同的社交地图(不仅仅是互动)。我想知道是否有人正在研究作者所讨论的神经回路如何在自闭症中发挥作用——也就是说，我们是否不仅建立了不同的地图，而且有一种完全不同的方式来“分析”社会关系。

亚历山大·达菲通过电子邮件

当Schafer和Schiller提到“大脑有找到替代路线的诀窍”时，我想起了施工调度，其中这些路线是通过必须完成的活动来完成一个项目的许多可能的路径。它们可以显示在用箭头连接的图表上，箭头指示在一个任务完成后可以执行哪些任务。在这样的图中到达一个“关键路径”需要计算每个可能路径的持续时间，并选择一个最快完成工作的路径。在计算机出现之前，一个优秀的工程师或他们的团队可以用手绘的图表在预算和进度内完成复杂的项目。

特里病芝加哥

科学的抑制

查克·哈格尔2020年1月的文章《停止压制科学》(论坛)在以证据为基础的政策制定确实受到持续攻击的时候是受欢迎的。前国防部长哈格尔概述了联邦立法，以保护国家政府雇员和科学过程不受行政部门及其盟友出于政治动机的干预。让我们希望这一领域的新法律确实能由未来更明智的政府颁布。

然而，也需要立法行动来帮助那些极易受到地方(或国家)利益所驱使的国家政客镇压行动的科学家。公立大学或机构的雇员尤其处于危险之中。人们只需要回想一下气候科学家迈克尔·曼恩在弗吉尼亚大学任职时被弗吉尼亚州总检察长控制的经历，以及他领导该州地质调查局时被俄克拉何马大学政府骚扰的地震学家奥斯汀·霍兰德。

约翰·摩尔
威尔康奈尔医学和新利18luck体育《科学美国人》的it’顾问委员会