COVID-19加剧了先前存在的种族健康差异18新利官网多久了该法案开启了医疗领域的种族清算。因此，许多医疗机构试图实施有意义的变革，以消除其教学和临床环境中的系统性种族主义。然而，几乎每个医生每天都在使用的工具现病史(HPI)，可能仍然会延续医疗种族主义。

"一名21岁非裔美国女性因糖尿病酮症酸中毒就诊于急诊科"病人病史的第一行通常包括他们的种族。许多医生认为种族是临床决策的一个重要方面，有助于识别风险因素和治疗方案。然而,这些标签是不准确的代理对于危险因素和治疗禁忌，甚至可以伤害患者。特别是，这些标签可能会强化种族偏见，使患者无法接受标准的医疗。

医生通常自己确定种族和民族标签，而不是要求患者自我识别。在种族/民族上与患者不一致的医生——也就是说，他们都来自不同的种族或民族背景——可能会错误地将种族、民族和祖先混为一谈。此外，患者通常要求自我认同在临床试验中。因此，在选择患者描述词时，医生可能会强化偏见，而不是精确地描述研究人员确定的某种生物关系。在现实中，许多患者甚至没有自我识别为研究人员使用的类别，使整个分类过程过时。

除了医生使用不准确的种族标签的问题外，研究已经证明杜波依斯和德里克·贝尔等学者几十年来一直在说:种族是一种社会建构。特别是，一个人的表现型，一个人的生理表现，可能并不能为他们的基因型，一个人的基因组成提供有意义的线索。例如，杂志上的一项里程碑式的研究科学发现有两个欧洲血统的人可能是与亚洲人相比，他们的基因更相似．因此，即使患者自我认同，他们的种族也不是临床有价值的标识。

最后，这种做法的使用是不一致的，卫生保健提供者更可能将种族纳入患者的HPI18新利官网多久了如果他们是美国黑人．临床医生的这种模式突出表明，这些标签往往是偏见的笨拙出口，而不是循证临床实践的出口。事实上，当医生把注意力集中在种族问题上时，它更有可能削弱而不是加强治疗，对病人治疗的方方面面产生负面影响，比如安排参观的时间．

种族与某些疾病，如糖尿病、结节病和狼疮之间的关系是密切的复杂的或不被很好理解．一些医生可能会争辩说，患者的种族是明确其鉴别诊断的必要条件，但在种族之外，还有一系列症状可以阐明这些疾病的临床情况，这就使种族成为不必要的附加条件。那些将种族视为糖尿病、癌症和心血管疾病等疾病的风险因素的医生可能会这么认为错过诊断在某些情况下，健康的上游社会决定因素也可能被误解为先天遗传差异。18新利官网多久了

通过抹掉这些由系统性种族主义维持的可改变的因素(例如获得营养食物的机会、社会经济地位、压力水平、获得医疗保健的机会、环境卫生等)，医疗领域不公平地将责任放在了病人的基因上。18新利官网多久了这种做法有可能在公众中加剧种族偏见，因为许多人指望医学界了解生物学的细节，并以客观的态度行事。通过使用这种过时的做法，医生们可能正在强化一种错误的观念，即种族区分具有科学价值，而不是一种笨拙的职业人工制品。

不幸的是，这种做法不仅可能助长种族主义信念，还会对黑人和棕色人种的身体造成直接的伤害。在某些医疗公式中，如估计肾小球滤过率(eGFR)和剖宫产后阴道分娩(VBAC)，将黑人或非白人西班牙裔患者的种族加入计算可能会排除他们接受肾移植或顺产的．

此外，在医疗记录中编纂患者的种族可能会限制他们接受高质量的治疗。氯氮平是一种有效的抗精神病药美国黑人的处方不足因为害怕良性的种族中性粒细胞减少症(BEN)，它被定义为绝对中性粒细胞(一种帮助人体免疫系统的白细胞)数量低于1500微升。BEN是一种诊断，当非裔美国人被发现中性粒细胞计数较低时产生与20世纪40年代的美国白人相比．然而，这种较低的白细胞计数只是相对的，并不会增加感染的风险。今天，许多本可以从氯氮平治疗中获益的美国黑人患者要么得不到氯氮平，由于医生对BEN的恐惧或者在被告知会放弃的时候自己放弃需要侵入性抽血和经常监测．

美国黑人与BEN之间的先入为主的相关性也影响了非裔美国患者的乳腺癌治疗。研究表明乳腺癌生存差异美国黑人和美国白人之间的关系除了社会经济地位和医疗保健方面的差异外，这种差异可能与以下事实有关:出于18新利官网多久了对较低的基线绝对中性粒细胞计数的关注，医生更经常地减少非裔美国人的剂量并停止化疗，从而降低了生存率。

值得注意的是，与其他癌症患者相比，BEN患者的风险没有增加化疗开始后感染或中性粒细胞减少热。所以，这些基于种族的临床决策可能弊大于利。总之，在患者的HPI中使用种族作为医疗工具会产生社会、历史和医疗后果，需要重新思考。

许多医生认为这是至关重要的把种族问题写进病人的病历里。他们认为，这是一个重要的医学指标，是遗传学的方便替代品。但是，如果医生真的试图辨别患者是否携带导致严重药物反应的基因等位变异(例如，导致中毒性表皮坏死松解的抗癫痫药物在HLA-B*15:02等位基因的人群中)或将他们置于极高的疾病风险中(例如，达菲抗原/受体趋化因子基因和中性粒细胞减少症)，那么就应该在高危患者中使用基因作图。虽然基因分型是更昂贵的选择，使用以种族怀疑拒绝病人金标准疗法——有更好的健康结果和副作用——几乎是不划算的。18新利官网多久了最重要的是，这种分级治疗是不人道的。

一些医学专业人士已经认识到，采用基于种族的医学缺乏依据。例如，新英格兰医学杂志的备受推崇的周刊版块马萨诸塞州总医院的病例记录在病人病史的第一句话中没有包括种族，甚至根本没有。在加拿大这样一个种族多样性和健康状况良好的国家，两者都没有18新利官网多久了加拿大医学协会杂志也没有加拿大外科杂志报告在他们的案例报告中存在种族差异。需要明确的是，“色盲”的方法也不是理想的。对种族的理解对于健康差异的研究很重要。18新利官网多久了然而，当在研究环境中收集数据时，可以以自我识别、一致和一致的方式进行。

最终，医学将达到一个临界点。的国家肾脏基金会最近宣布它将不再将种族作为计算肾功能和移植紧急程度的eGFR的一部分。这些变化表明，这些不仅仅是根植于社会正义中的激进论点。它们是基于循证医学的合理科学论证，其核心目标是尽可能为患者提供最好的护理。

在一起,基因不准确，患者缺乏自我认同而且有偏见地使用种族标签在编写HPIs时，更有可能延续种族主义，而不是优化患者的健康。18新利官网多久了一般来说，在病史的第一行记录病人的种族对于了解他们的疾病或制定治疗计划在临床上是没有用的。患者的家族史、保险状况、工作、交通、营养和住房状况等因素更具有医学指示意义。如果医疗行业真的想解决种族健康差异问题，它可能需要重新考虑一些基本工具。18新利官网多久了民权活动家奥德丽·洛德写道:“主人的工具永远不会拆除主人的房子。”如果我们继续毫无疑问地使用科学家开发的工具大部分是白人祖先在医疗行业中，我们可能永远无法真正改变种族健康差异。18新利官网多久了